Aumento de solicitações de dímero–D na primeira onda de COVID-19 em um hospital universitário da região metropolitana do Estado do Rio de Janeiro

Introducao: O dimero-D e um produto de degradacao da fibrina, sendo marcador indireto da fibrinolise. Se um individuo infectado por SARS-COV 2 evolui com agravamento, o resultado igual ou superior a quatro vezes o valor de referencia deste marcador no momento da internacao e considerado um preditor de mortalidade. O exame ganhou maior importância desde o inicio da pandemia, devido as manifestacoes tromboticas decorrentes da infeccao. Objetivo: Avaliar a variacao no quantitativo de solicitacoes medicas para dosagem do dimero-D em um dado Hospital Universitario e seu perfil na primeira onda da pandemia da COVID-19. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal, onde foram quantificados e analisados exames de pacientes com perfil de COVID-19 identificados no Laboratorio de Urgencias de um Hospital Universitario, foram consideradas solicitacoes medicas para dosagem de dimero-D no periodo de 03/01/2020 a 03/07/2020. Resultados: No primeiro semestre de 2020 observamos 1017 solicitacoes. Comparando o 1° trimestre com o 2° trimestre do mesmo ano verificou-se um aumento abrupto de 1274% no total de solicitacoes de um trimestre para o outro, uma vez que no 1o foram detectadas apenas 69 solicitacoes com mediana 2231 ng/mL (intervalo interquartil 175-15605), ja no 2o trimestre esse numero saltou para um total de 948 solicitacoes com mediana 2020 ng/mL (intervalo interquartil 99-97026). Conclusao: Embora o dimero-D nao tenha sua especificidade elevada enquanto ferramenta de diagnostico, tem sido muito util como preditor de gravidade para COVID 19. A despeito de o enorme impacto causado pelo aumento substancial na demanda de solicitacoes de dimero-D neste Hospital Universitario nao ter provocado solucao de continuidade na prestacao dos servicos, maiores estudos em gestao de riscos e de calamidades seriam oportunos, a fim de se aprimorar o fluxo resolutivo para situacoes que, infelizmente, possam vir a ocorrer.