Pathological study on cerebral embolism with special reference to cardiac thrombosis associated with atrial fibrillation

脳塞栓屍剖検例30例のうち心房細動 (AF) を合併した20例の左房心内膜を肉眼的, 組織学的および走査電顕的に観察したところ, 15例に肉眼的に水腫性肥厚, 微細ないし粗大な皺, 顆粒状ないし粗造化, 内膜出血や血鉄素沈着, 線維素析出などが認められた (rough endocardium, REと称す).AFを伴わなかった症例10例には, REは2例にみられたが軽度であった.RE部には組織学的に新旧の微小血栓, 内膜水腫, 好中球や小円形細胞浸潤, 出血や血鉄素沈着, 血漿浸潤などが種々の程度に観察され, 走査電顕的には内皮剥離や血球の付着, 血栓の形成が非AF例に比し高頻度に観察された (p<0.01).左耳または房内血栓の証明率は, 肉眼のみによる検索では8例 (40%) に, REを指標として組織学的検索を加えた場合には14例 (70%) となった.REはAFによって生じた血栓と密接に関連する病変と考えられ, AFを有する脳塞栓剖検例において, 心腔内血栓が確認できぬ場合は, REを血栓の存在を示唆する一つの所見とみなすことができる.