Evaluación ecocardiográfica longitudinal en pacientes con leucemia linfoide aguda que recibieron antraciclinas durante la edad pediátrica

Introduccion: La cardiotoxicidad tardia causada por el tratamiento del cancer  puede ser un problema frecuente en los sobrevivientes por lo que se decidio realizar un estudio ecocardiografico longitudinal de la funcion cardiovascular con el objetivo de detectar las alteraciones causadas por la administracion de antraciclinas en pacientes que tuvieron una leucemia linfoide aguda en la edad pediatrica. Pacientes y metodos: se incluyeron todos los pacientes atendidos por esta leucemia en el Servicio de Pediatria del Instituto de Hematologia e Inmunologia ,desde abril de 2002 hasta febrero de 2015, que ademas debian tener al menos 2 evaluaciones ecocardiograficas posteriores a la conclusion del tratamiento. A todos se les realizo examen fisico, se tomaron datos generales de las historias clinicas, se les calculo la dosis acumulativa de antraciclinas y el tiempo transcurrido hasta la realizacion de la evaluacion. De los ecocardiogramas realizados se tomaron las medidas de auricula izquierda, ventriculo derecho, fraccion de eyeccion y fraccion de acortamiento. Resultados : predominaron los signos de cardiotoxicidad tardia subclinica con una media de 9 anos despues de suspendido el tratamiento y estuvieron afectados ambos sexos por igual. En el primer ecocardiograma realizado, tres anos despues de la suspension, la mayor frecuencia de alteraciones estuvieron en las medidas de auricula izquierda y ventriculo derecho. Los estudios se repitieron cada tres anos y en el tercer estudio fue mas frecuente la afectacion de las fracciones de eyeccion y de acortamiento. Se encontro que habia relacion estadisticamente significativa entre el uso de mayores dosis de antraciclinas y las alteraciones ecocardiograficas. Conclusiones: las afectaciones de la funcion cardiovascular fueron ligeras y aumentaron durante el seguimiento.