Doença Celíaca em crianças e adolescentes: apresentação clínica e mudanças ao longo do tempo
2015
A doenca celiaca (DC) e uma enteropatia cronica imunomediada do intestino delgado precipitada pela exposicao alimentar ao gluten em pessoas geneticamente predispostas. Possui uma ampla variedade de apresentacoes clinicas, desde quadros classicos com sintomas de ma absorcao (diarreia, perda de peso, esteatorreia e dor abdominal), ate pessoas totalmente assintomaticos, descobertos por meio de triagem sorologica. Ha tambem quadros nao classicos que se apresentam com sintomas como anemia, constipacao, baixa estatura, osteoporose, alteracao de enzimas hepaticas, dentre outros. Nas ultimas decadas foi percebida uma tendencia de aumento da prevalencia da DC associada ao aumento das formas nao classicas e assintomaticas. Neste trabalho, analisamos 38 criancas e adolescentes celiacos que consultaram no ambulatorio de gastroenterologia pediatrica do Hospital das Clinicasda UFMG no periodo de junho a outubro de 2015, com o objetivo de avaliar a forma apresentacao clinica ao diagnostico da doenca. A maioria dos pacientes era do genero feminino (63,2%), com idade media ao diagnostico de 5,4 anos. Os sintomas mais frequentes ao diagnostico foram: distensao abdominal (68,4%), diarreia (63,2%), dor abdominal (60,5%) e perda de peso (52,6%). Em relacao a classificacao da DC: 25 (65,8%) eram classicos, nove (23,7%) eram nao classicos equatro (10,5%) eram assintomaticos. Ao se comparar esses tres grupos encontrouse diferenca significativa (p=0,0001) em relacao a idade ao diagnostico, que foi menor no grupo classico. Os pacientes foram divididos tambem em subgrupos de acordo com o ano do diagnostico: 2005 ou antes, em 2006 a 2010 e de 2011 a 2015. Ao se compararesses tres subgrupos, houve diferenca significativa (p=0,0438) em relacao a forma de apresentacao da DC. Essa diferenca foi resultado do aumento do numero de casos nao classicos nos ultimos cinco anos, que quase se igualou a quantidade de casos classicos, que antes de 2005 eram a maioria absoluta. A conclusao do nosso estudo foi que, apesar de ser uma amostra pequena, foi possivel reproduzir a tendencia do aumento de casos nao classicos que vem sendo descrita na literatura.
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