Qualité de vie après cure d’incontinence urinaire d’effort : comparaison de trois techniques

Resume Objectif Evaluation et comparaison prospective de la qualite de vie apres trois techniques de cure d’incontinence urinaire d’effort feminine ( Tension-Free Vaginal Tape [TVT], TOT, et TVT-O) a l’aide du questionnaire qualite de vie Contilife ® . Patientes et methodes Quatre-vingt-dix patientes ont beneficie d’une cure d’incontinence urinaire d’effort feminine de type TVT ( n  = 30), Transobturator Vaginal Tape outside-inside (TOT out-in [ n  = 30]) et Transobturator Vaginal Tape inside-out (TVT-O in-out [ n  = 30]). Ces patientes ont beneficie d’une evaluation complete pre- et postoperatoire a 18 mois (clinique, urodynamique et questionnaire qualite de vie Contilife ® ). Resultats En preoperatoire, les patientes se plaignent essentiellement d’une alteration des activites liees a l’effort, suivie d’une alteration globale de la qualite de vie. En postoperatoire, le taux de satisfaction est excellent dans les trois groupes au point que plus de 90 % des patientes conseilleraient l’intervention a l’une de leurs proches. Discussion et conclusion L’evaluation methodologique des traitements chirurgicaux necessite, outre la classique evaluation objective clinique et paraclinique (urodynamique en particuliers), une evaluation subjective par la patiente elle-meme. Cette evaluation parait fondamentale y compris en preoperatoire ou l’absence de retentissement sur la qualite de vie pourrait faire recuser l’indication chirurgicale. Dans cette intention, differents questionnaires qualite de vie existent. Nous avons choisi le questionnaire Contilife ® qui presente les avantages d’etre valide en francais et d’etre specifique et representatif des troubles urinaires (bonne sensibilite au changement et bonne validite de construit). La faible morbidite, le caractere mini-invasif et ambulatoire, les excellents taux de reussite objective et subjective des bandelettes TVT/TOT/TVT-O en font la technique de choix a proposer devant toute incontinence urinaire d’effort avec retentissement sur la qualite de vie.