Les fongémies mixtes. À propos de quatre cas tunisiens

Resume Les fongemies sont classiquement dues a une seule espece fongique et la detection de plus d’une espece dans les hemocultures est rare. Nous rapportons quatre cas de fongemies mixtes (FM) diagnostiques au laboratoire de parasitologie-mycologie de l’hopital Farhat-Hached de Sousse, Tunisie. Les episodes des FM sont survenus chez deux nouveau-nes et deux adultes atteints d’une leucemie aigue myeloide. Deux especes fongiques ont ete detectees de facon concomitante dans la meme hemoculture dans tous les cas. Les associations d’especes ont ete detectees suite au repiquage des hemocultures sur le milieu chromogene Candida ID ® dans trois cas et sur le milieu Sabouraud dans un cas. Les facteurs de risque etaient : les catheters vasculaires (4/4), l’antibiotherapie a large spectre (3/4), la neutropenie (2/4), la nutrition parenterale exclusive (2/4) et la colonisation candidosique (1/4). Les patients ont presente un tableau de sepsis febrile ne repondant pas a une antibiotherapie a large spectre dans tous les cas. L’evolution sous traitement antifongique a ete favorable dans deux cas et les deux autres patients sont decedes. Conclusion Les FM paraissent similaires aux fongemies monomicrobiennes beaucoup plus frequentes. L’utilisation des milieux chromogenes en routine permet d’ameliorer la detection des FM et d’adapter le traitement antifongique.