Mise en place d’un parcours de soin du dépistage précoce du risque vasculaire après une pré-éclampsie – premiers résultats

Introduction La pre-eclampsie est une complication pouvant toucher 2 a 8 % des grossesses. Des etudes ont montre qu’elle serait responsable d’une majoration du risque cardiovasculaire a moyen et long terme. Elle est meme consideree dans les recommandations americaines comme un facteur de risque cardiovasculaire independant. Nous avons mis en place un parcours de soins, qui n’existait pas jusqu’alors, pour le suivi et le depistage du risque vasculaire dans cette population. Materiels et methodes Les obstetriciens du CHU et des cliniques de la region nantaise ont ete informes par courrier de la mise en place de cette filiere. Toutes les patientes ayant fait une pre-eclampsie sont eligibles a ce bilan qui se deroule lors d’une hospitalisation de jour, dans le service de medecine interne, durant laquelle un bilan clinique, biologique et morphologique evalue les facteurs de risque cardiovasculaire ainsi que les eventuelles complications de cet episode de pathologie fœtoplacentaire. Chaque patiente rencontre une dieteticienne. Enfin, les patientes sont egalement informees sur leur risque cardiovasculaire a moyen et long terme et la necessite de controler de maniere reguliere les autres facteurs de risque cardiovasculaire. Resultats Quarante-quatre patientes ayant presente une pre-eclampsie ont beneficie de ce bilan, entre les mois de janvier et septembre 2017. Nous avons mis en evidence 12 hypertensions arterielles (27 %) parmi lesquelles 8 relevaient d’un traitement antihypertenseur (18 %). Sept patientes presentaient une infiltration atheromateuse au niveau carotidien (16 %), dont 1 hypertendue. Une patiente presentait une hypertrophie ventriculaire gauche debutante et ne presentait ni hypertension ni atherome. Enfin, chez une patiente a ete diagnostiquee de maniere fortuite une thrombose de l’aorte. Nous n’avons pas diagnostique de diabete et le LDL cholesterol etait dans les normes chez les 44 patientes. Conclusion La mise en place de ce reseau de soins a ete bien recue par les obstetriciens et les patientes ayant presente un episode de pre-eclampsie. Le bilan systematique a permis de depister un nombre important d’hypertension arterielle persistante et precoce et d’atherosclerose debutante. Nous avons enfin delivre a toutes ces patientes, ainsi qu’aux medecins traitants, une information sur la necessite de poursuivre le suivi a moyen et long terme de l’ensemble des facteurs de risque cardiovasculaire.