Consommation de substances psychoactives illicites par vapotage : les données d’addictovigilance

Introduction Vapoter consiste a inhaler un aerosol cree en chauffant un liquide pouvant contenir des substances psychoactives (SPA) a l’aide d’une E-cigarette (CE) ou d’un vaporisateur. Son interet reside dans la temperature de production des vapeurs de SPA, qui est inferieure au point de combustion des produits de pyrolyse carcinogenes. Consideree comme un « produit du tabac », la publicite sur la CE est interdite de meme que sa vente aux mineurs. Pourtant un signal d’addictovigilance apparait chez les mineurs depuis 2013 avec des complications apres vapotage de cannabinoides de synthese (CS). Methodes Une analyse descriptive des notifications nationales d’addictovigilance en lien avec le vapotage centree sur les complications et une revue de la litterature ont ete realisees jusqu’au 31 decembre 2019. Resultats Au total 256 cas (hommes (84 %) ; âge median de 17 ans) presentent des complications en lien avec le vapotage de SPA, principalement neuropsychiatriques (71 %). La proportion des mineurs est inquietante (51 %). Les produits declares etre vapotes sont des cannabinoides (75 % des cas) naturels (n = 121) ou des CS (n = 71). D’autres substances sont citees (n = 3) : poppers, ecstasy, opiaces piles. Les modes d’obtention sont le don/partage (46 %), Internet (36 %) ou le deal (16 %). Le partage de CE expose a un risque de prises de SPA a l’insu. Les donnees soulignent le manque d’analyses toxicologiques : seuls 16 E-liquides ont pu etre analyses (6,25 %), principalement des CS (87,5 %). Une concordance etiquetage/contenu est retrouvee pour 41 % des flacons analyses. Concernant les donnees de la litterature, celles-ci montrent que toutes les SPA thermoresistantes, medicamenteuses ou non, peuvent etre vapotees (methamphetamine, cathinones, MDMA, dextrometorphane…). De plus, il est important de noter que l’inhalation est la voie d’administration la plus rapide pour saturer les recepteurs cerebraux, plus rapide que la voie intraveineuse et que celle-ci participe a l’addictogenicite du produit. Discussion Les SPA fumees habituellement (nicotine et cannabis) peuvent etre vapotees en invoquant une logique de reduction des risques mais les autres SPA (CS, cocaine, amphetamines…) sont probablement plus a risque par vapotage que par d’autres voies. L’addictovigilance doit continuer sa veille, la CE pouvant devenir le nouveau mode d’administration des SPA avec des risques d’addictogenicite et de toxicite eleves inherents a cette voie.