Oncogène Kras et cancer du pancréas - Trente ans plus tard

La mutation ponctuelle de l’oncogene Kras confere un gain de proliferation non controlee pour la cellule cancereuse qui acquiert ainsi un pouvoir oncogenique amplifie. Cette mutation est retrouvee dans 75 a 95 % des cancers du pancreas, mais aussi dans les lesions precancereuses de type PanIN ( pancreatic intraepithelial neoplasia ) ou TIPMP (tumeur intracanalaire papillaire mucineuse du pancreas). Ces lesions, ainsi que le microenvironnement tumoral, ont ete reproduits dans des modeles transgeniques etablis chez la souris a partir de la mutation de Kras (souris Pdx1 [ pancreatic and duodenal homeobox 1 ]-Cre ; Kras G12D ) associee ou non a l’inactivation de genes suppresseurs de tumeurs ( TP53, DPC4, INK4A ). La recherche de la mutation de Kras en clinique humaine est facile et fiable a partir des milieux biologiques, en particulier sur le materiel de cytoponction de masses pancreatiques preleve sous echo-endoscopie. Cette recherche devrait etre utile dans un avenir proche pour l’aide au diagnostic positif de cancer, en cas de d’examen cytopathologique douteux ou non contributif, mais aussi pour le diagnostic differentiel avec la pancreatite chronique dans sa forme pseudotumorale.