TEŞHİS İLİŞKİLİ GRUPLARA DAYALI GERİ ÖDEME SİSTEMİ VE VAKA BAZLI BİR SİMÜLASYON

Bu calismada; Teshis Iliskili Gruplar (TIG) Metodolojisi temel alinmistir. Ayrica saglikta geri odeme sistemleri hakkinda bilgi verilmis, TIG’e dayali finansman sistemlerinin tarihcesi, yapisi ve amaclari uzerinde durulmustur. TIG olusum sureci goz onunde tutularak TIG kodlarinin nasil olusturuldugu anlatilmistir. Uygulama kisminda, secilen yedi kamu hastanesi TIG verileri kullanilarak, tarafimizca belirlenen bir global butcenin bu hastanelere nasil paylastirilabilecegi uzerine bir simulasyon yapilmistir. Bu calismada 2013 yili, Saglik Bakanligi tarafindan TIG verilerinin hastanelerde aktif olarak toplandigi ve bu konuda bilgi birikimin yuksek seviyede oldugu icin kullanilmistir. Secilen hastanelerde uretilen P65 (A, B, C, D) ve P66 (A, B, C, D) TIG Kodlari uzerinde calisilmis olup hesaplanan Geri Odeme Katsayisi dogrultusunda hastanelere global butce paylastirilmistir. Calismanin sonucunda hastanelerin yaptiklari islemler dogrultusunda olusturulan Geri Odeme Katsayilari dikkate alindiginda secilen 6. Hastane en yuksek geri odemeye, 5. Hastane ise en dusuk geri odemeye hak kazanmistir. Boylelikle hastanelerin yaptiklari kapsamli ve maliyetli islemler geri odeme yapilirken dikkate alinarak daha hakkaniyetli bir sistem olusturulmaya calisilmistir.