Effet du traitement médical préopératoire sur la rémission post-résection dans les adénomes hypophysaires à GH

Introduction L’acromegalie est une maladie morbide associee a un taux de mortalite deux a quatre fois plus eleve que dans la population generale. Elle requiert une approche therapeutique multimodale. Dans ce contexte, nous sommes interesses a l’effet du traitement medical preoperatoire sur le taux de guerison de l’acromegalie post-operatoire. Objectifs Les objectifs de cette etude sont de: (1) determiner le taux de remission chez les patients acromegales traites dans notre institution et (2) identifier les facteurs predicteurs de remission et plus particulierement le role du traitement medical preoperatoire. Materiel et methodes Cette etude retrospective comprend des patients acromegales et operes par le meme operateur. La remission est definie par une normalisation du taux d’IGF-1 et la suppression de l’hormone de croissance apres un test de tolerance au glucose oral. Resultats Dans cette analyse interimaire, 36 patients (20 femmes) ont ete inclus, avec un âge moyen de 48,6 (± 13,0) ans et une moyenne de duree de suivi de 38,2 (± 28,1) mois. Le taux de remission a ete de 58,3 %. De plus, 11 patients (30,6 %) ont obtenu un controle biochimique, avec un traitement medical adjuvant. L’analyse multivariee demontre que les patients âges de 50 ans et plus et ceux dont la taille de l’adenome est de moins de 16 mm ont plus de chances d’etre en remission postoperatoire (OR = 10,1 (IC 95 %: 1,1; 89,9; p = 0,038) et OR = 10,2 (IC 95 %: 1,2; 88,6; p = 0,036) respectivement). Le traitement medical preoperatoire ne semble pas conferer un avantage en termes de remission post-operatoire (OR = 0,5; IC 95 %: 0,1; 3,3; p = 0,438). Conclusions Ces analyses preliminaires demontrent que les patients atteints d’acromegalie beneficient de la chirurgie transphenoidale endoscopique. L’âge et le diametre de l’adenome sont associes a la remission. Cependant, la medication preoperatoire ne semble pas etre associee a un plus haut taux de remission postoperatoire.