Forme neurologique de la fièvre boutonneuse méditerranéenne

Introduction La fievre boutonneuse mediterraneenne (FBM) est une infection secondaire a Rickettsia conorii, generalement benigne. Mais, des formes graves incluant des manifestations neurologiques, qui engagent le pronostic vital, ont ete rapportees. Objectifs Decrire les caracteristiques cliniques et therapeutique des formes neurologiques de la FBM. Patients et methodes Etude retrospective incluant tous les patients hospitalises pour FBM avec signes neurologiques au service des maladies infectieuses entre 1993 et 2018. Le diagnostic etait confirme par la serologie (seroconversion). Resultats Nous avons collige 31 cas, dont 18 cas etaient des hommes (58,1 %). L’âge moyen etait 35 ± 22 ans. Le motif de consultation etait une cephalee febrile (96,8 %). Il s’agissait d’une meningite lymphocytaire (87,1 %) et d’une meningo-encephalite (12,9 %). Une cytolyse (45,2 %) et une thrombopenie (38,7 %) etaient notees. Le traitement etait a base de doxycycline (71 %) et des fluoroquinolones (29 %). La duree moyenne du traitement etait 10 ± 2 jours. L’evolution etait favorable dans 93,5 % des cas et fatale dans 6,5 % des cas. Discussion Les signes neurologiques associent des troubles de la vigilance et des etats confusionnels delirants ou comitiaux regressifs. Le tableau le plus frequent est la meningite a liquide clair lymphocytaire, suivi par la meningoradiculite et la meningo-encephalite. Le pronostic depend du terrain et du delai therapeutique. Le traitement antibiotique doit etre instaure des la suspicion diagnostique pour prevenir les complications. Conclusion Les formes neurologiques de la FBM peuvent egarer le clinicien, surtout en absence d’eruption cutanee caracteristique. Une antibiotherapie efficace instauree precocement permet d’ameliorer le pronostic et d’eviter les complications.