Maladie de Basedow: profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif–à propos de 35 cas

Introduction Il s’agit d’une maladie auto-immune constituant l’etiologie la plus frequente des hyperthyroidies. Son diagnostic est souvent facile, sa prise en charge demeure encore difficile. Materiels et methodes Etude retrospective incluant 35 cas parmi 129 patients consultant pour une hyperthyroidie menee au service d’endocrinologie diabetologie du CHU Mohammed VI Oujda sur une periode de 3 ans. Resultats L’âge moyen 40,71 ans ± 16,4, predominance feminine 82,9 %. Le mode de decouverte: thyrotoxicose 80 %, cardiothyreose 65,7 %, exophtalmie 34,3 %. TSHus moyenne 0,073 mUI/L et FT4 moyenne 56,88 pmol/L. Des TRAK positifs dans 100 % des cas et des Ac anti-TPO positifs dans 34,3 %. L’echographie cervicale a montre un caractere homogene et une hypervascularisation dans 51,4 % des cas. L’insuffisance cardiaque a ete observee dans 11,4 %, une FA dans 2,9 %, une osteopenie et osteoporose dans 5,8 %. Tous nos patients ont ete mis sous ATS associe a un traitement par betabloquants dans 45,7 %. Avec survenue d’une leuconeutropenie dans 5,8 %. La prise en charge ulterieure etait la poursuite du traitement medical pendant 2 ans chez 51,42 %, le traitement radical le plus utilise etait la chirurgie 25,7 % suivi de l’iratherapie 5,7 %. L’evolution a ete marquee par une recidive apres traitement medical chez 11,4 % des cas. Conclusion La maladie de Basedow demeure la principale etiologie des hyperthyroidies. Certains signes sont quasi constants comme les signes cardiovasculaires et le goitre. La cardiothyreose est la principale complication pouvant engager le pronostic vital. Le traitement medical est le plus pourvoyeur de recidives. La thyroidectomie totale est de plus en plus utilisee.