Caracterización de un grupo de pacientes con criptococosis del sistema nervioso central

Introduccion. La criptococosis del sistema nervioso central ha tenido un alza vertiginosa a partir de la pandemia del sida; en el Instituto de Neurologia y Neurocirugia de la Habana se han recibido, desde principios de 1998, un numero de casos superior a su registro historico. Objetivo. Describir las caracteristicas clinicoepidemiologicas de los pacientes hospitalizados con esta enfermedad en este centro entre 1991 y el 2000. Pacientes y metodos. Se realizo un estudio descriptivo de los 16 individuos adultos que se ingresaron por esta causa, y se recogieron variables relacionadas con aspectos epidemiologicos, clinicos, del tratamiento y su evolucion, a partir de la revision de las historias clinicas y una encuesta aplicada por correo postal. Resultados. La enfermedad no se presento en ningun caso en forma de brote epidemico, en el 75% de los pacientes se encontro alguna relacion con palomas, ningun enfermo fue positivo al VIH, y se demostraron en el 50% otras causas de inmunosupresion. El comportamiento clinico vario, y predominaron las formas de meningitis y meningoencefalitis; el 37,5% de los pacientes presento formas leves de la enfermedad, y el 62,5% formas mas graves; la cefalea fue el sintoma inicial en la mayoria de los casos. El patron del LCR mas constante fue una hiperproteinorraquia con escasa celularidad. El 87,5% de los pacientes logro la cura de la enfermedad con un esquema de tratamiento con anfotericina B, en algunos casos asociado a fluconazol. La muerte y la presencia de secuelas postratamiento se observo en pacientes con formas clinicas graves y diagnostico tardio.