La congestión residual y la intuición clínica en la insuficiencia cardiaca descompensada

Resumen Los sintomas congestivos son la clave para reconocer las descompensaciones de la insuficiencia cardiaca. Su tratamiento se basa en la reduccion de la congestion hasta alcanzar una situacion clinica que permita el alta del paciente para continuar el tratamiento ambulatoriamente. Lo importante, no obstante, no es el grado de congestion al ingreso, sino la que persiste despues de un tratamiento diuretico energico. A la persistencia de signos congestivos despues de un tratamiento aparentemente correcto y eficaz, se le ha denominado «congestion residual» y se asocia con mal pronostico. Las herramientas para su estimacion son todavia rudimentarias, por lo que deben desarrollarse metodos que permitan una valoracion mas precisa.