Péritonites Aiguës d’Origine Gynécologique à l’Hôpital National de Zinder, Niger

Introduction: Acute gynecological peritonitis is rare in our surgical practice. The diagnostic and therapeutic delay leads to a laparotomy in our context. The objective of this study was to describe the epidemiological and therapeutic characteristics of acute gynecological peritonitis at the Zinder National Hospital, Niger. Patients and methods: this was a retrospective study from January 2013 to December 2016 (4 years). Patients operated for peritonitis whose diagnosis of acute gynecological peritonitis was confirmed intraoperatively were included. Patients with peritonitis from other non- gynecological causes were excluded. Patients with unoperated genital infection were not included. Results: During the study period, 660 cases of peritonitis were recorded, including 190 women. Acute gynecological peritonitis (PAGy) representing 2.87% (n = 19) all operated peritonitis. The average age of our patients was 27.9 ± 7.7 years. A notion of chronic pelvic pain was found in 42.1% (n = 8), of long-term fever in 36.8% (n = 7). Patients were married in 79% (n = 15) and multiparous in 57.9% (n = 9). The median consultation time was 8 days (range: 6-25 days). Peritonitis was generalized in 84.2% (n = 16) and located in 15.8% (n = 3). The origin was adnexal in 94.5% (n = 18). Conservative treatment preserving the appendices was done in 78.9% (n = 15). Operative site infections recorded in 21.1% (n = 4). Mortality was 21.1% (n = 4). Factors associated with the risk of death were: time to admission> 9 days (p = 0.032), fever> 38.5 ° C, and HIV infection (p = 0.035). Conclusion: Acute gynecological peritonitis affects young women with low socio-economic status. They are often diagnosed at the stage of generalized peritonitis. In our context adnexal origin is predominant. High mortality could be prevented by early diagnosis and treatment of genital infections. Introduction : les peritonites aigues gynecologiques (PAGy) sont rares dans notre pratique chirurgicale. Un retard diagnostique et therapeutique conduit a une laparotomie dans notre contexte. L’objectif de cette etude etait de decrire les caracteristiques epidemiologiques et therapeutiques des PAGy a l’Hopital National de Zinder, Niger. Patientes et methodes : il s’agissait d’une etude retrospective allant de janvier 2013 a decembre 2016 (4 ans). Etaient incluses les patientes operees pour peritonite dont le diagnostic de peritonite aigue gynecologique(PAGy) etait confirme en peroperatoire. Etaient exclues les peritonites d’autres causes non gynecologiques. Les patientes presentant une infection genitale non operees n’etaient pas incluses. Resultats : Durant la periode d’etude, 660 cas de peritonites etaient enregistres, dont 190 femmes. Les peritonites aigues gynecologiques (PAGy) representant 2,87% (n=19) toutes les peritonites operees. L’âge moyen de nos patientes etait de 27,9±7,7 ans. Une notion d’algie pelvienne chronique etait retrouvee dans 42,1% (n=8), de fievre au long cours dans 36,8% (n=7). Les patientes etaient mariees dans 79% (n=15) et multipares dans 57,9% (n=9). Le delai median de consultation etait de 8 jours (extremes : 6-25 jours). La peritonite etait generalisee dans 84,2% (n=16) et localisee dans 15,8% (n=3). L’origine etait tubo-ovarienne dans 94,5% (n=18). Le traitement conservateur preservant les annexes etait fait dans 78,9% (n=15). Les infections du site operatoire etaient enregistrees dans 21,1% (n=4). La mortalite etait de 21,1% (n=4). Les facteurs associes au risque de deces etaient : le delai d’admission > 9 jours (p=0,032), la fievre > 38,5°C et l’infection a VIH (p=0,035). Conclusion : Les peritonites aigues gynecologiques affectent les femmes jeunes avec un statut socio-economique bas. Elles sont souvent diagnostiquees au stade de peritonites generalisees. Dans notre contexte l’origine est tuboovarienne est predominante. La mortalite elevee pourrait etre prevenue par un diagnostic et un traitement precoce des infections genitales.