Complications infectieuses précoces chez l'enfant transplanté rénal

Prerequis: Les complications infectieuses constituent le risque majeur de la transplantation renale. Il s'agit d'une intervention chirurgicale lourde, realisee chez un sujet dont les mecanismes de defense sont diminues par l'insuffisance renale chronique et les immunosuppresseurs. But: Etudier l'incidence, les facteurs de risque et la gravite des complications infectieuses precoces survenant au cours du premier mois suivant la transplantation renale. Methodes: il s'agit d'une etude retrospective portant sur 37 enfants durant une periode de 17 ans. Le suivi infectieux a ete assure par des examens realises systematiquement et selon le contexte clinicobiologique. Resultats: Les complications infectieuses identifiees sont dominees par les infections urinaires retrouvees chez 12 patients. Les circonstances de decouverte sont dominees par la fievre et l'alteration de l'etat general. Chez 4 patients l'infection urinaire a ete asymptomatique. Trois patients ont presente une pneumonie dont le diagnostic a ete suspecte cliniquement et etaye par la radiographie du thorax. Trois autres patients ont presente une septicemie. Chez un parmi eux, la porte d'entree a ete une peritonite sur catheter de dialyse. Deux transplantes ont presente une cheilite herpetique et un seul patient a presente une infection a parvo-virus B 19 ayant bien evolue apres deux transfusions. Dans tous les cas, l'evolution a ete favorable sans deces ni retentissement sur la fonction du greffon. Conclusion: La diminution des reactions inflammatoires explique le caractere souvent latent ou retarde du processus infectieux rendant son diagnostic precoce difficile. Il est imperatif d'assurer un suivi infectieux rigoureux pour minimiser la morbidite et la mortalite.