Resistant hypertension and obstructive sleep apnea

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest obecnie uwazany za jedną z najczestszych przyczyn nadciśnienia tetniczego opornego. Związek miedzy OSA i nadciśnieniem tetniczym opornym byl opisywany w wielu badaniach. W przebiegu OSA nadciśnienie tetnicze stwierdza sie u 37–56% chorych, a wśrod pacjentow z nadciśnieniem tetniczym opornym OSA wystepuje az u 70–85%. Do rozwoju nadciśnienia tetniczego opornego u osob z obturacyjnymi zaburzeniami oddychania podczas snu dochodzi prawdopodobnie przez wspoldzialanie kilku mechanizmow. Kluczową role odgrywa hipoksja, ktora doprowadza do aktywacji ukladu wspolczulnego, pobudzenia ukladu RAA, zwiekszonego stresu oksydacyjnego i wzrostu wydzielania endoteliny. Pobudzenie ukladu RAA i związane z tym podwyzszone stezenie angiotensyny II i aldosteronu generuje wzrost oporu naczyniowego, co w konsekwencji zwieksza obciązenie nastepcze serca. Wspolistnienie OSA zmniejsza skutecznośc terapii hipotensyjnej. W celu uzyskania kontroli ciśnienia tetniczego w tej grupie chorych konieczne jest rownoczesne stosowanie kilku lekow hipotensyjnych o zroznicowanym mechanizmie dzialania, w tym leku moczopednego.