La mostaza nitrogenada como terapeutica alternativa en ninos con sindrome nefrotico idiopatico e infecciones recurrentes

La imposibilidad de administrar un esquema terapeutico completo de ocho semanas con prednisona en ninos con sindrome nefrotico que presentaban episodios infecciosos frecuentes, condujo a ensayar una terapeutica breve, de cuatro dias de duracion con mostaza nitrogenada I. V. a dosis de 0.1 mg/kg de peso/dia. El estudio comprendio 10 ninos con sindrome nefrotico: cinco corticoresistentes, uno corticosensible con recaidas frecuentes y otros cuatro que no habian podido terminar un solo ciclo de prednisona. Todos se encontraban en recaida del sindrome nefrotico y habian presentado infeccion durante siete a 45 dias en los seis meses previos al estudio. Estos episodios infecciosos desaparecieron totalmente en seis de los casos durante los seis meses de observacion despues de aplicar la mostaza nitrogenada y se redujeron notablemente en tres. Solo en uno de ellos no se modifico su situacion y fallecio por sepsis cinco meses despues del tratamiento. Siete casos experimentaron remision total inmediata que persistia seis meses despues, excepto dos de ellos que tuvieron una recaida. Dos casos presentaron remision parcial inmediata y asi continuaban a los seis meses; un solo caso no respondio al tratamiento. Los resultados permiten sugerir que la remision pudo haber normalizado los niveles sericos de factor B y corregido la capacidad de opsonizacion o que el agente alquilante haya incrementado la poblacion de linfocitos citotoxicos con la reduccion en el indice de infecciones