ALTERACIONES REGIONALES DE LA MOTILIDAD VENTRICULAR EN PACIENTES CON SEROLOGIA POSITIVA PARA LA ENFERMEDAD DE CHAGAS

En el presente estudio, se analiza cuantitativamente la contractilidad ventricular segmentaria y los flujos diastolicos mitrales de pacientes con enfermedad de Chagas en distintos estadios clinicos. Se estudiaron 20 pacientes con test de inmunofluorescencia positivo para Chagas. Ocho pacientes fueron asintomaticos (clase I); 9 pacientes tuvieron anormalidades electrocardiograficas (clase II) y 3 pacientes tuvieran insuficiencia cardiaca (clase III). Diez sujetos sanos conformaron el grupo control. Se obtuvieron imagenes ecodardiograficas bidimensionales desde las posiciones paraesternal y de cuatro cavidades y se analizaron cuantitativamente los cambios regionales en los ejes cardiacos y el espesor de la pared ventricular durante el ciclo cardiaco de acuerdo a metodos previamente validados. Con Doppler pulsado se registraron las velocidades y tiempos de los flujos diastolicos a nivel de la valvula mitral. Los pacientes chagasicos presentaron alteraciones significativas en la motilidad del segmento posterobasal del ventriculo isquierdo con respecto al grupo control. Estas anormalidades fueron evidentes incluso en pacientes de la clase I. El numero de segmentos con motilidad anormal fue mayor en las clases II y III. Los pacientes chag sicos preentaron la velocidad maxima de la onda A significativamente mas alta que el grupo control (0,67 + 0,17 y 0,49 + 0,08 m/s, p = 0,01) pero sin un patron de flujos diastolicos caracteristico. Se concluye que las anormalidades regionales en la motilidad ventricular aparecen inicialmente en la Enfermedad de Chagas, lo cual sugiere actividad de la enfermedad en el miocardio aun durante el periodo asintomatico.