El papel pronóstico de la invasión perineural en la biopsia prostática

Introduccion A pesar de que la diseminacion celular tumoral a traves del sistema nervioso intraprostatico se considera un mecanismo de progresion del cancer prostatico, el significado de la invasion perineural en biopsias de prostata para predecir extension extraprostatica y su utilidad como potencial factor pronostico es controvertido. Material y metodos Estudio retrospectivo llevado a cabo en una institucion sobre 208 pacientes tratados con prostatectomia radical (enero 2007-julio 2010) en los que se ha determinado la presencia de invasion perineural y el score de gleason en la biopsia preoperatoria, asi como el estadio clinico y el PSA prequirurgico. Clasificamos los pacientes en grupos de riesgo segun la clasificacion de D�Amico. Realizamos analisis estadistico bivariante y multivariante para establecer la correlacion entre las distintas variables. Resultados Se objetivo IPN en el 18,3% de las biopsias prostaticas. Presentaron extension extraprostatica el 71% de los especimenes de prostatectomia con invasion perineural en la biopsia previa vs. 23,1% cuando no existia este hallazgo (p<0,0001) y margenes positivos el 47,4% de los casos con IPN, frente a 18,3% sin invasion perineural (p<0,0001). De hecho, en el analisis multivariante la invasion perineural demostro ser un factor de riesgo independiente para presentar extension extraprostatica y margenes positivos en la pieza de prostatectomia. Conclusiones La presencia de Invasion perineural es un factor pronostico util para la prediccion de extension extraprostatica y afectacion de margenes quirurgicos en la pieza de prostatectomia radical. Consideramos que su determinacion puede ser una herramienta util en la mejora del diagnostico preoperatorio y en la planificacion del tratamiento.