Clostridium difficile-associated disease in patients with chronic kidney disease

W ostatniej dekadzie w nastepstwie radykalnych zmian w epidemiologii Clostridium difficile jest najwazniejszą przyczyną biegunki związanej z udzielaniem świadczen medycznych. Glowne czynniki ryzyka choroby związanej z Clostridium difficile obejmują: ekspozycje na antybiotyki, podeszly wiek, farmakologiczną supresje wydzielania soku zolądkowego, immunosupresje oraz przedluzoną hospitalizacje. Pacjenci z przewleklą chorobą nerek, szczegolnie dializowani, są w wiekszym stopniu narazeni na wymienione czynniki, w związku z czym stanowią grupe szczegolnie podatną na zakazenie. Kliniczna manifestacja zakazenia Clostridium difficile obejmuje szerokie spektrum objawow: od bezobjawowej kolonizacji do rzekomobloniastego zapalenia jelit, wstrząsu septycznego i zgonu. Metronidazol i wankomycyna pozostają glownymi antybiotykami w leczeniu zakazenia. U pacjentow, ktorzy nie odpowiadają na leczenie antybiotykami i wykazują zaburzenia hemodynamiki, oddychania, objawy ciezkiej niedrozności jelit lub toksycznego rozdecia okreznicy, nalezy brac pod uwage interwencje chirurgiczną. Rozwazne uzycie antybiotykow oraz przestrzeganie zasad profilaktyki mają kluczowe znaczenie w zmniejszaniu zachorowalności.