Repercusión del embarazo y parto sobre el suelo pélvico. ¿Se pueden prevenir las lesiones de origen obstétrico?.

Introduccion: La fisioterapia del suelo pelvico previa al parto, es una herramienta para la prevencion de lesiones perineales de origen obstetrico. Objetivo: Estudiar la utilidad de la fisioterapia del suelo pelvico, como el masaje perineal y los ejercicios con el dispositivo Epi-no®, en las lesiones de origen obstetrico. Material y metodos: Se realiza un estudio unicentrico, nacional, prospectivo, observacional comparativo de tres brazos de 332 pacientes: Grupo A (129): Pacientes grupo control; Grupo B(103): Pacientes que realizan ejercicios de masaje perineal; Grupo C (100): Pacientes que realizan ejercicios con el dispositivo Epi-no®. Resultados: Se demostro que, a mayor numero de Epi-no® alcanzado, menor fue la tasa de episiotomias y mayor la tasa de perines integros, p<0,001 para ambas. El grupo Epi-no® tuvo menor tiempo de expulsivo frente al grupo masaje y grupo control (p=0.043). Las pacientes del grupo Epi-no® tuvieron menor tasa de partos instrumentales (28%), frente al grupo masaje (35,9%) y grupo control (50,4%) (p=0,002). Se encontraron menores tasas de episiotomias en el grupo Epi-no® (37%) frente al grupo de masaje (55,3%) y grupo control (69%), (p<0,001). Tambien se demostro mayor tasa de perines integros en el grupo Epi-no® (32%), frente al grupo masaje (8,7%) y grupo control (2,3%), p<0,001. No se demostraron diferencias estadisticamente significativas en el peso, perimetro cefalico, Test de APGAR ni pH fetal entre los diferentes grupos. Discusion: Se considera de gran eficacia en la preparacion al parto, la utilizacion de dispositivos instrumentales de ayuda al entrenamiento de los musculo pelvicos, como el Epi-no®. Ademas sus efectos se complementan de manera satisfactoria con terapias como el masaje perineal. Conclusion: Los ejercicios con el dispositivo Epi-no® tienen beneficios sobre las lesiones del perine como la episiotomia y los desgarros frente al grupo control y grupo masaje perineal. RESUMEN EN INGLES Introduction: Pelvic floor antenatal physiotherapy is a technique to prevent perineal trauma during childbirth. Objective: To study the efficacy of the perineal massage and Epi-no® device to prevent perineal trauma. Methods: We performed a comparative single-center, national, prospective, observational study of 332 patients: Group A (129): Control group; Group B (103): Perineal massage group; Grupo C (100): Epi-no® device group. Results: The study showed a significant reduction in the rate of episiotomies in the Epi-no® group (37%) compared to massage group (55.3%) and control group (69%). Higher rate of intact perineum was also shown in the Epi-no® group (32%), compared to massage group (8.7%) and control group (2.3%), p <0.001. Patients from Epi-no® group had a significant reduction in the duration of the second stage of labour than patients from perineal massage group and control group. We also found that Epi-no® group had lower rates of instrumental deliveries (28%), compared to massage group (35.9%) and control group (50.4%) (p=0.002). No statistically significant differences in fetal outcomes as fetal APGAR scores and fetal pH, between groups were demonstrated. Discussion: The Epi-no® device device is beneficial in decreasing perineal damage during vaginal delivery. Conclusion: Training with Epi-no® device decreases episiotomy rates and increases intact perineum outcomes.