Nachsorge nach Nierentransplantation – Welche Immunsuppression ist für welche Patienten im Langzeitverlauf geeignet?

Die Wahl der Immunsuppression im Langzeitverlauf nach Nierentransplantation ist nach wie vor eine Herausforderung fur jeden Nephrologen. Nach dem Beginn mit einer Tripelimmunsuppression bestehend aus einem Calcineurininhibitor, Mycophenolsaure und Steroiden ohne oder mit zusatzlicher Induktionstherapie gibt es viele Grunde fur eine Modifikation der eingesetzten Medikamente. Dazu gehoren eine Uber- oder Unterimmunsuppression, die zu Korrekturen fuhren muss. Nicht selten zwingen aber Nebenwirkungen der Medikamente selbst, Infekte oder das Auftreten von Antikorpern zu einer Veranderung der Therapie. Ziel bleibt immer die Gesamtmenge der Immunsuppression moglichst niedrig zu halten, was aber in Zeiten komplexerer Patienten mit jetzt haufigerem Auftreten von Antikorpern und auch z. T. schlechterer Organangebote nicht immer gelingen kann.