A case of Bowen disease on the sole associated with human papillomavirus type 33

77歳，女性．左足底の皮膚腫瘍に気づき，当科を受診した．左足底の土踏まず部近くに，直径5 mmの境界が比較的明瞭でわずかに周囲より隆起する，淡褐色で軽度角化する結節を認めた．病理組織では，角質は肥厚し，表皮全層性に核の大小不同，濃染など異型性を示す腫瘍細胞が増殖し，配列は乱れていた．顆粒層近くと肥厚した角層内には胞体の明るいkoilocyteを多数認めた．パラフィン包埋切片よりDNAを抽出し，ヒト乳頭腫ウイルス（human papillomavirus; HPV）の検索を行ったところ，粘膜型，ハイリスク型であるHPV33型のDNAが検出された．足底にBowen病が生じることは非常にまれであるが，これまでの報告例でしばしば粘膜型のHPVが病変部より検出されている．外陰部，手指のBowen病はHPV感染との関連が強いことはよく知られているが，足底のBowen病もHPVが発症に関与している可能性の高い病変であると考える．