Mélanome malin primitif du vagin: à propos d'un cas et revue de la littérature

Resume Les auteurs rapportent un cas de melanome malin primitif du vagin chez une patiente de 48 ans, revele par des leucorrhees blanchâtres associees a des metrorragies minimes avec autopalpation d’une masse vaginale. L’examen gynecologique a retrouve une tumeur vegetante, brunâtre et hemorragique au niveau du tiers inferieur de la paroi laterale gauche du vagin mesurant 2 × 2,5 cm sans atteinte du col uterin, dont la biopsie a conclu a un melanome malin. La recherche de la lesion primitive et de metastases est restee negative permettant ainsi de conclure a un melanome malin primitif du vagin classe stade II de la FIGO. La patiente a refuse la chirurgie radicale et a beneficie d’une tumorectomie qui a conforte le diagnostic de melanome malin. Une radiotherapie externe a ete delivree a la dose de 65 Gy au niveau pelvien et 45 Gy au niveau inguinal. La patiente est en remission complete maintenue apres un recul de cinq mois. Le melanome malin primitif du vagin est une entite rare ; moins de 300 cas sont decrits dans la litterature a ce jour. Il est souvent revele par des saignements vaginaux. Son histogenese a ete longtemps debattue. L’etude immuno-histochimique est d’une grande utilite dans le diagnostic positif. La prise en charge therapeutique n’est pas codifiee. Le pronostic est mauvais et associe a un taux eleve de recidives et une courte survie.