EuroSCORE subestima el riesgo de mortalidad en cirugía cardiaca valvular de población mexicana

Objetivo: El European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) estratifica el riesgo quirurgico en cirugia cardiaca de manera facil y accesible; se valido en Norteamerica con buenos resultados, pero en muchos paises de Latinoamerica se utiliza rutinariamente sin validacion previa. Nuestro objetivo fue validar EuroSCORE en pacientes con cirugia valvular en el Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez (INCICh) de Mexico. Metodos: Se aplicaron los modelos de EuroSCORE aditivo y logistico para predecir mortalidad en pacientes con cirugia valvular de marzo de 2004 a marzo de 2008. Se uso la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow para evaluar la calibracion. Se calculo el area bajo la curva ROC para determinar la discriminacion. Resultados: Se incluyeron 1,188 pacientes con edades de 51.3 ± 14.5 anos, 52% mujeres. Hubo diferencias significativas en la prevalencia de los factores de riesgo entre la poblacion del INCICh y del EuroSCORE. La mortalidad total fue de 9.68% con predichas de 5% y 5.6% por EuroSCORE aditivo y logistico. De acuerdo a EuroSCORE aditivo tenian riesgo bajo 11.3%, intermedio 52.9% y alto 35.9%; para estos grupos la mortalidad fue de 0.7%, 6.4% y 17.4% contra las predichas de 2%, 3.9% y 7.64%. La prueba de Hosmer-Lemeshow tuvo una p < 0.001 para ambos modelos, y el area bajo la curva ROC de 0.707 y de 0.694 para EuroSCORE aditivo y logistico. Conclusion: En el INCICh el 88.7% de los pacientes con cirugia valvular tuvieron riesgo intermedio a alto y EuroSCORE subestimo el riesgo de mortalidad