三阴性乳腺癌治疗的最新研究进展

1概述乳腺癌是一种异质性肿瘤,在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异.Perou等[1]通过cD-NA微阵列技术分析乳腺癌基因表达,发现2类ER阳性亚型:导管A型( luminal A)和导管B型(luminal B)乳腺癌,临床预后最好;而3类ER阴性亚型:HER-2过度表达型(HER-2 Over-expression)、基底样型(basal-like,BBC)和正常型(normal-like)乳腺癌,对治疗反应和预后存在显著差异.三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)约占所有乳腺癌的12.5％～ 15％,根据临床和组织学特征还可分为basal-like (75％)和non-basal-like( 25％)2种亚型.Bertucci等[2]通过基因表达谱发现TNBC和BBC并不完全相同,大约71％的TNBC为BBC,而只有77％的BBC为TNBC.TNBC往往生长迅速,预后差,转移和复发率较其他类型乳腺癌高,患者常出现肺、肝、脑等器官转移.目前针对乳腺癌的治疗包括手术治疗、辅助化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗,TNBC对HER-2靶向治疗和内分泌治疗不敏感,并缺乏其他有效的靶向治疗药物,对化疗敏感,但未能有效提高患者的生存率,值得研究和关注。