Le traitement chirurgical des craniosténoses. À propos de 33 cas

Introduction Une craniostenose (ou craniosynostose) est une pathologie en rapport avec une soudure prematuree d’une ou plusieurs sutures crâniennes. Ceci est a l’origine de retentissements specifiques sur le plan morphologique, cerebral et ophtalmologique. Les craniostenoses syndromiques sont associees a une faciostenose de gravite variable qui necessitera egalement une correction pour des raisons morphologique, ventilatoire ou ophtalmologique. Les traitements chirurgicaux sont adaptes a chaque type de craniostenose et a chaque âge, la prise en charge ideale se situe generalement entre 3 et 12 mois. Patients et methode Nous rapportons les 33 cas operes entre 2013 et 2016 dont 29 cas sont des craniostenoses non syndromiques (10 cas de plagiocephalies, 11 cas de scaphocephalies, 5 cas de brachycephalie, 3 cas de trigonocephalie), 4 cas sont des craniostenoses syndromique (3 cas representent un syndrome de Crouzon et 1 cas syndrome d’Apert). L’âge varie entre 3 mois et 4 ans dont 14 filles et 19 garcons. Resultats Vingt-neuf patients sur 31 presentent des resultats satisfaisants, 2 enfants sont juges insatisfaisants vue l’âge tardif de l intervention, la decompression et le remodelage du crane a permis une nette amelioration. Le suivi est rapproche pendant toute la phase d’ossification. Conclusion La fermeture prematuree d’une ou plusieurs sutures du crâne entraine un trouble de croissance responsable d’une deformation disgracieuse et d’un risque neurologique. Les auteurs preconisent une chirurgie precoce avant 12 mois. Les resultats de cette chirurgie sont tres bons, les complications sont rares mais graves. La chirurgie des craniostenoses est un bon exemple d’interdisciplinarite.