A randomized, double blind comparison of pethidine and ketoprofen as adjuvants for lignocaine in intravenous regional anaesthesia ,

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: uma revisao de todos os adjuvantes para anestesia regional intravenosa concluiu que ha boas evidencias para recomendar os agentes anti-inflamatorios nao esteroides e petidina em dose de 30 mg como adjuvantes para anestesia regional intravenosa. Porem, nao ha estudos que comparem petidina (30 mg) com quaisquer dos agentes anti-inflamatorios nao esteroides. METODOS: em um estudo prospectivo, randomico e duplo-cego, 45 pacientes receberam anestesia regional intravenosa com apenas lidocaina ou lidocaina com petidina (30 mg) ou lidocaina com cetoprofeno (100 mg). Fentanil foi usado como analgesico de resgate durante a cirurgia. Durante as seis primeiras horas de pos-operatorio, analgesia foi fornecida via injecao de fentanil e, entre seis e 24 horas, analgesia foi fornecida via comprimidos de diclofenaco. Os escores visuais analogicos para dor e do consumo de fentanil e diclofenaco foram comparados. RESULTADOS: o bloqueio foi inadequado para um caso tanto do grupo lidocaina quanto do grupo petidina; portanto, anestesia geral foi administrada. O tempo para a primeira dose necessaria de fentanil para analgesia pos-operatoria foi significativamente maior nos grupos petidina e cetoprofeno em comparacao com o grupo lidocaina (156,7 ± 148,8 e 153,0 ± 106,0 vs. 52,1 ± 52,4 minutos, respectivamente). O consumo total de fentanil nas primeiras seis horas de pos-operatorio foi menor nos grupos petidina e cetoprofeno em comparacao com o grupo lidocaina (37,5 ± 29,0 mcg, 38,3 ± 20,8 mcg vs. 64,2 ± 27,2 mcg, respectivamente). O consumo de comprimidos de diclofenaco foi de 2,4 ± 0,7, 2,5 ± 0,5 e 2,0 ± 0,7 no grupo controle, petidina e cetoprofeno, respectivamente, o que nao foi estatisticamente significante. Os efeitos colaterais nao foram significativamente diferentes entre os grupos. CONCLUSAO: tanto petidina quanto cetoprofeno sao igualmente eficazes para analgesia pos-operatoria ate seis horas, sem diferenca significante nos efeitos colaterais, e nenhum dos adjuvantes proporcionou analgesia significativa apos seis horas.