Risque de synéchie utérine après capitonnage utérin pour hémorragie du post-partum

Resume Objectif Les techniques de capitonnage uterin constituent des complements aux ligatures vasculaires dans le traitement conservateur des hemorragies du post-partum. Cependant, elles exposent a un risque de synechies uterines. Evaluer la frequence et le type de synechies uterines apres traitement conservateur de l’hemorragie du post-partum par capitonnage uterin. Patientes et methodes Nous avons recense retrospectivement les patientes qui ont beneficie de techniques de capitonnage uterin dans le cadre de la prise en charge d’une hemorragie severe du post-partum entre janvier 2002 et mars 2013 dans un CHU francais avec maternite de niveau III. Les techniques de Cho, B-Lynch et B-Lynch modifie selon Hayman avaient ete pratiquees. Nous avons ensuite etudie les resultats de l’hysteroscopie diagnostique pratiquee dans les mois suivants. Resultats Parmi les 25 patientes recensees, la technique de B-Lynch ou B-Lynch modifie selon Hayman a ete utilisee isolement dans 13 cas (52 %). La technique de Cho a ete pratiquee, seule, pour 5 patientes (20 %) et les deux techniques ont ete associees dans 7 situations (28 %). Dans 17 cas (68 %), des ligatures vasculaires ont ete associees et, pour 7 patientes (28 %), une embolisation a ete realisee avant le capitonnage. Parmi les 19 patientes qui ont beneficie d’une hysteroscopie diagnostique, 13 avaient une cavite normale (68 %), 3 presentaient des synechies uterines (16 %) et 3 avaient une retention placentaire (16 %). Les retentions et les synechies ont ete secondairement traitees par hysteroscopie. Discussion et conclusion Les techniques de capitonnage sont donc pourvoyeuses de synechies uterines qui pourraient secondairement affecter la fertilite.