Long-term outcome of radiofrequency thermal ablation (RFA) of liver metastases from colorectal cancer (CRC): size as the leading prognostic factor for survival Risultati a lungo termine della termoablazione con radiofrequenze (RFA) di metastasi epatiche da carcinoma colo-rettale (CRC): le dimensioni si confermano il primo fattore prognostico

Purpose. The aim of this study was to review some prognostic factors for survival after radiofrequency ablation (RFA) of metastases from colorectal cancer (CRC). Materials and methods. From 1996 to 2009, 262 patients with metastases from CRC were treated with RFA. Fourteen were lost to follow-up. The following predictors were analysed in the remaining 248: synchronous/ metachronous metastases, single/multiple metastases, diameter of largest metastasis and absence/presence of extrahepatic metastases. Survival was measured from the date of metastasis diagnosis and from the date of RFA. Results. Survival at 1, 2, 3 and 5 years was 93%, 78%, 62% and 35% from metastasis diagnosis, and 84%, 59%, 43% and 23% from the date of RFA. Median survival was 41 months in patients with largest metastasis ≤3 cm and 21.7 months for those with metastases >3 cm (p=0.0001); survival increased to 45.2 months in patients with largest metastasis ≤2.5 cm and fell to 18.5 months in those with metastasis >3.5 cm. Median survival of patients with extrahepatic metastases was significantly lower than that of patients without extrahepatic disease (23.3 vs. 32.6 months, p=0.018). Conclusions. In light of our long-term results obtained with commonly used equipment, small lesion size (diameter of largest lesion ≤3 or 2.5 cm) proved to be the most favourable prognostic factor for survival in patients Riassunto Obiettivo. Scopo del nostro lavoro e stato rivalutare alcuni predittori di sopravvivenza nella termoablazione con radiofrequenze (RFA) delle metastasi da carcinoma colorettale (CRC). Materiali e metodi. Tra il 1996 e il 2009 abbiamo trattato con RFA 262 pazienti con metastasi da CRC. Quattordici sono stati persi al follow-up; in 248 sono stati analizzati i seguenti predittori: metastasi sincrone/metacrone, metastasi unica/multiple, diametro della metastasi principale, assenza/presenza di metastasi extraepatiche. Le sopravvivenze sono state calcolate dalla data di diagnosi di metastasi e da quella della RFA. Risultati. La sopravvivenza a 1, 2, 3, 5 anni e stata 93%, 78%, 62%, 35% dalla diagnosi di metastasi, e 84%, 59%, 43%, 23% dalla RFA. Nei pazienti con metastasi principale ≤3 cm la sopravvivenza mediana e stata 41 mesi vs. 21,7 di quelli con >3 cm (p=0,0001), ma in quelli ≤2,5 cm e salita a 45,2 mesi e in quelli >3,5 cm e scesa a 18,5. La sopravvivenza mediana dei pazienti con metastasi extraepatiche e stata significativamente inferiore a quelli senza (23,3 vs. 32,6 mesi, p=0,018). Conclusioni. Alla luce dei nostri risultati a lungo termine, ottenuti con le apparecchiature comunemente utilizzate negli ultimi anni, le piccole dimensioni (diametro della lesione principale ≤3 o 2,5 cm) si confermano il fattore prognostico piu favorevole per la sopravvivenza dei pazienti con metastasi epatiche da CRC sottoposti a RFA. ABDOMINAL RADIOLOGY RADIOLOGIA ADDOMINALE Long-term outcome of radiofrequency thermal ablation (RFA) of liver metastases from colorectal cancer (CRC): size as the leading prognostic factor for survival Risultati a lungo termine della termoablazione con radiofrequenze (RFA) di metastasi epatiche da carcinoma colo-rettale (CRC): le dimensioni si confermano il primo fattore prognostico A. Veltri1 • T. Guarnieri1 • C. Gazzera2 • M. Busso1 • F. Solitro1 • G. Fora3 • P. Racca3 Istituto di Radiologia, Universita di Torino, Facolta San Luigi Gonzaga, Regione Gonzole 10, 10043 Orbassano Torino, Italy Istituto di Radiologia Diagnostica e Interventistica, Universita di Torino, Via Genova 3, 10126 Torino, Italy SSCVD Colo-Rectal Cancer Unit, Medical Oncology 1, AOU San Giovanni Battista, C.so Bramante 88, 10126 Torino, Italy Correspondence to: A. Veltri, Tel.: +39-335-7829906, Fax: +39-011-9026303, e-mail: andrea.veltri@unito.it Received: 23 April 2011 / Accepted: 14 July 2011 / Published online: 19 March 2012 © Springer-Verlag 2012 1140 Radiol med (2012) 117:1139–1151 Questa conclusione e molto probabilmente riconducibile alla possibilita di un’ablazione radicale e induce a prospettare l’utilita di apparecchiature in grado di aumentare il volume di ablazione. La RFA in presenza di metastasi extraepatiche e meno efficace in termini di sopravvivenza, ma potenzialmente utile nei pazienti a minor rischio di decesso per le metastasi extra-epatiche rispetto a quelle epatiche. Parole chiave Carcinoma colorettale · Metastasi epatiche · Termoablazione con radiofrequenze · Sopravvivenza · Oncologia interventistica