Mécanismes d'action de la thérapie par ondes de choc et ses applications en chirurgie plastique pour la cicatrisation et la survie du tissu cutané

La therapie par ondes de choc gagne en popularite pour le traitement des plaies et des lambeaux. Le but de cette these est d'investiguer ses mecanismes d'action, afin d'optimiser ses modalites d'application. Nos travaux montrent un effet sur la differentiation des myofibroblastes. De faibles doses d'ondes de choc stimulent cette differentiation, permettant la contraction de la plaie, tandis que des doses elevees sont toxiques. Par ailleurs, le traitement doit etre administre sur une plaie au lit rigide, pour permettre, par contre-resistance a la stimulation mecanique, de developper une tension cellulaire indispensable a la differentiation. Nos donnees revelent enfin un effet micro-hemodynamique de « recrutement capillaire » permettant une meilleure perfusion et survie tissulaire. L'effet est precoce, laissant la possibilite d'appliquer le traitement avant mais aussi apres la creation d'un lambeau. Ce travail apporte ainsi de nouveaux eclairages pour une meilleure comprehension et utilisation de la therapie par ondes de choc.