Zonisamida en el tratamiento preventivo de la migraña refractaria

Introduccion. La migrana cronica refractaria al tratamiento preventivo habitual es una situacion frecuente en consultas de neurologia. Se pretende analizar la experiencia con zonisamida en el tratamiento de pacientes con migrana frecuente refractaria. Pacientes y metodos. Aquellos pacientes sin respuesta o con intolerancia a topiramato y al menos otro farmaco preventivo para la migrana recibieron zonisamida. El farmaco se incremento a razon de 25 mg/semana, hasta un maximo de 200 mg/dia. La eficacia de la zonisamida se evaluo en terminos de �respuesta� (disminucion en la frecuencia de las crisis al menos del 50%) al tercer mes del tratamiento. Resultados. Nuestra serie comprende 172 pacientes de entre 22 y 69 anos. El 81% eran mujeres. Las dosis de zonisamida oscilaron entre 50 y 200 mg/dia, y la dosis mas frecuentemente administrada fue de 100 mg/dia. La zonisamida mostro eficacia (respuesta) en 76 (44%) de los pacientes; la respuesta fue excelente en 22 (13%). La puntuacion en el test de MIDAS se redujo en un 43,2%. Un 27% de los pacientes no tolero el farmaco, fundamentalmente por bradipsiquia subjetiva o clinica digestiva. Conclusiones. Estos resultados, obtenidos en un numero amplio de pacientes refractarios o intolerantes a topiramato y otros farmacos, indican que, al menos en condiciones de practica clinica, la zonisamida, en dosis relativamente bajas, es una opcion que se debe considerar en el tratamiento preventivo del paciente con migrana frecuente.