Étude des complications infectieuses virales au cours du lupus érythémateux systémique. À propos de 141 patients

Introduction Le lupus erythemateux systemique (LES) est une pathologie auto-immune caracterisee par des anomalies de l’immunite cellulaire et humorale rendant les malades lupiques susceptibles de developper plusieurs types d’infections. Le but de ce travail etait de decrire les caracteristiques cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives des patients lupiques ayant developpe des infections virales ainsi que les elements predictifs de survenue de ces infections. Patients et methodes Nous avons mene une etude retrospective incluant 141 malades lupiques hospitalises dans notre service entre janvier 2002 et decembre 2014. Le groupe de patients avec une infection virale a ete compare au groupe n’ayant pas presente d’infection. Resultats Il s’agissait d’une etude ayant inclus cent dix-sept femmes et 24 hommes. Parmi les 94 patients ayant presente des complications infectieuses, une infection virale a ete objectivee chez 20 patients (12,19 %) dont la moyenne d’âge etait de 33 ans (extremes allant de 17 a 53 ans). Les virus les plus retrouves etaient : le Varicelle Zona Virus (VZV) dans 6 cas, le Herpes Simplex Virus (HSV) dans 4 cas. L’hepatite B et le cytomegalovirus (CMV) ont ete mis en evidence dans respectivement 3 et 2 cas. On avait egalement diagnostique un cas de Rubeole et un cas d’infection a Human Papilloma Virus (HPV). Les localisations des infections virales etaient hepatiques dans 8 cas, cutaneomuqueuses dans 9 cas et ophtalmique dans 3 cas. Ces dernieres etaient a type de keratite herpetique ( n  = 1) et zona oculaire ( n  = 2). Tous nos malades etaient traites par une corticotherapie orale et 6 malades etaient sous traitement immunosuppresseur (azathioprine, n  = 2, cyclophosphamide, n  = 2 et mycophenolate mofetil, n  = 2). L’evolution etait favorable chez tous les malades apres avoir mis en route un traitement antiviral adapte. Le groupe des patients ayant developpe des infections virales etait caracterise par une frequence significativement plus elevee du rash malaire, de l’atteinte renale, de la cryoglobulinemie et de la prescription de corticoides par rapport aux patients n’ayant pas developpe d’infections. Conclusion Les infections virales au cours du LES restent sous estimees vu la frequence des presentations atypiques avec lesquelles elles peuvent se presenter.