Value of Hounsfield unit on CT in prediction of stone-free rate of upper urinary calculi after extracorporeal shockwave lithotripsy

目的 了解非增强螺旋CT的结石CT值对预测上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后结石排空率的价值.方法对52例结石大小在0.5 cm～1.5 cm、需行ESWL的上尿路单发结石患者先行非增强螺旋CT检查,并测定结石CT值,经ESWL后复查B型超声及肾、输尿管、膀胱检查,随访3个月,根据碎石屑残留与否,将52例患者分结石排空组及结石残留组(将残留碎石屑<3 mm者归入结石排空组).统计学分析两组间患者的基本特征、结石CT值、能量冲击次数.结果结石排空者36例(69.2%),结石残留者16例(30.8%),总的结石排空组与残留组的结石平均CT值分别为580 HU±195 HU和1032 HU±271 HU(t=6.842,P<0.01),差异有统计学意义;总的结石排空组与结石残留组的能量平均冲击次数分别为1527次±723次和2613次±519次(t=5.407,P<0.01),差异有统计学意义.结石CT值和能量冲击次数的OR值分别为0.993(95%CI:0.988-0.998)、0.998(95%CI:0.997-1.000).结论非增强螺旋CT的结石CT值能预测体内上尿路结石ESWL后结石的粉碎率和排空率.CT值低者ESWL后结石容易被粉碎和易于排空;CT值高者结石的粉碎率和排空率明显下降,此类患者则可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。