Relecture des pièces de prostatectomie de l’étude ANDROCAN

Objectifs L’interpretation histologique des pieces de prostatectomie radicale a pour but de confirmer la presence d’un adenocarcinome prostatique, d’en preciser la stadification : pTNM, score de Gleason et etat des marges d’exerese chirurgicale. Ces criteres sont parfois sujets a des interpretation individuelles inter-pathologistes avec des coefficient kappa variant de 0,2 a 0,9. Nous rapportons les resultats de la lecture centralisee des foyers index (plus haut stade et/ou de plus haut grade) des pieces de prostatectomie radicale de l’etude ANDROCAN. Methodes Les pathologistes des centres ayant participe a l’etude ANDROCAN ont transmis pour relecture centralise les lames du foyer index des pieces de prostatectomies radicales (1494 cas sur les 1516 inclus). Les deux pathologistes experts en uropathologie (VM, CR) ont relus de maniere anonymes les lames transmises et ont precise pour chaque cas le score de Gleason, le stade pTNM (2010) et l’etat des marges. En cas de discordance entre les deux relecteurs, une troisieme lecture au microscope a double tete a ete effectuee afin d’obtenir un consensus. Le coefficient de correlation Kappa a ete calcule pour evaluer la reproductibilite interobservateur. Resultats La concordance dans l’interpretation du score de Gleason exact ( n  = 1211) est de 36,5 % (Kappa = 0,035) avec une sous-evaluation du score dans 24,8 % des cas et une surevaluation du score dans 27,2 % des cas. En regroupant les cas en score de Gleason ≤ 6 ; 3 + 4 ; 4 + 3 et ≥ 8 ( n  = 1190), la concordance est de 36,8 % (Kappa = 0,025). La concordance pour la predominance de grade 4 et/ou 5 a ete de 57 % (Kappa = –0,003). L’analyse du stade pathologique effectuee dans 1342 cas retrouve une concordance dans 93,5 % des cas (Kappa = 0,86) avec une sous-evaluation du stade dans 2.2 % et une surevaluation du stade dans 4,2 % des cas. L’analyse des marges evaluable pour 1144 cas a montre une concordance dans 96,5 % des cas avec une sous-estimation des marges dans 5,8 % et une sur-estimation dans 16,6 % des cas (Kappa = 0,92) Tableau 1 , Tableau 2 . Conclusion Nos resultats montrent qu’en termes d’analyse interobservateur les pathologistes ayant participe a cette etude ont des coefficient de correlation excellents pour l’evaluation du stade et des marges, superieurs a ceux rapportes dans la litterature (Kappa = 0,58–0,82) mais que l’evaluation du SG et du pourcentage de grade 4/5 reste encore problematique.