« Shiitake-like dermatitis »… sans shiitake

Introduction La toxidermie au lentin, ou « shiitake dermatitis », survient quelques heures a plusieurs jours apres l’ingestion de champignons shiitake crus ou insuffisamment cuits. Un prurit intense apparait suivi d’une eruption, le plus souvent tronculaire, de petites papules erythemateuses, voire purpuriques, isolees ou regroupees en stries lineaires, regressant ensuite spontanement. D’autres champignons de l’espece des Basidiomycetes en sont egalement responsables. Cette description doit etre differenciee des erythemes flagelles observes au cours de certaines chimiotherapies, laissant une hyperpigmentation sequellaire et de ceux parfois decrits dans la dermatomyosite et la maladie de Still de l’adulte, regressant sous traitement. Resultats Nous presentons le cas d’un adolescent de 14 ans ayant pour seul antecedent allergique la notion de symptomes respiratoire apres prise d’AINS a l’âge de 8 ans, sans exploration probante. Il rapportait un syndrome oral avec prurit buccal, une gene respiratoire avec stridor, associes a des stries cutanees lineaires, purpuriques du visage, du cou et de l’abdomen. Cette eruption apparaissait au decours immediat de la consommation de certains desserts lactes (Danette mousse et Flamby), de sirop de menthe, de crevette, de bar de ligne, de seiche et de cœurs de palmier et disparaissaient spontanement 30 minutes a une semaine plus tard. Aucune consommation de champignons shiitake ni de nourriture asiatique n’etait notee. Des prick-tests et des IgE specifiques pour ces differents aliments ne montraient qu’un resultat moderement positif pour la crevette (0,55 kUA/L). Le profil de sensibilisation d’IgE specifiques sur micropuce ISAC (112 allergenes testes) objectivait une positivite pour la tropomyosine, la crevette et les acariens expliquant uniquement les reactions decrites avec la crevette et la seiche. Conclusion Il s’agit, a notre connaissance, du premier patient presentant une « shiitake-like dermatitis » typique apres ingestion d’aliments de toute autre nature que le champignon.