Impact of Extracorporeal Detoxification on the Serum Levels of Microbial Aromatic Acid Metabolites in Sepsis

Поиск низкомолекулярных биомаркеров для объективной оценки эффективности экстракорпоральных методов детоксикации крайне актуален. В работе предложено с этой целью проверить возможность исполь� зования метаболитов, продукция которых из ароматических аминокислот в организме человека может иметь микробное происхождение. Цель исследования: оценить влияние экстракорпоральных методов детоксикации на уровень ряда фенилкарбоновых кислот в сыворотке крови больных с почечной недостаточностью, ассоциированной с сепсисом. Материалы и методы. Проспективно проведено обследование и лечение 10 больных с острой или хро� нической (терминальная стадия) почечной недостаточностью, развившейся на фоне тяжелого сепсиса, ин� фекционно�токсического шока, длительного искусственного кровообращения, постреанимационной болез� ни и др. Всем больным проводили экстракорпоральную детоксикацию, выбор метода определяли, исходя из анамнеза и характера интоксикации. Оценивали органную дисфункцию по шкале SOFA, температуру тела, лейкоцитоз, лейкоцитарный индекс интоксикации, результаты теста на прокальцитонин. Гемодиафильтра� ция проводилась по «внепочечным» показаниям, для устранения системного воспалительного ответа, при септическом шоке — с использованием сверхвысокопроницаемого диализатора EMiC2. Для гемодиализа применяли низкопоточные диализаторы Diacap LO PS. Непосредственно до и сразу после операции экстра� корпоральной детоксикации забирались образцы крови для оценки в динамике методом ГХ�ПИД сыворо� точных концентраций фенилкарбоновых кислот БК (бензойной кислоты), ФПК (3�фенилпропионовой кислоты), ФМК (фенилмолочной кислоты), п�ГФУК (пара�гидроксифенилуксусной кислоты), п�ГФМК (пара� гидроксифенилмолочной кислоты). Результаты. Тяжесть органной дисфункции по шкале SOFA составила 10—22 (в среднем 16) баллов, к 14 дню летальность 40%. У всех больных исходные уровни некоторых фенилкарбоновых кислот в сыво� ротке крови были значительно выше нормы. В результате гемодиафильтрации сывороточные концентра� ции п�ГФУК и п�ГФМК снижались в 1,5—2 раза (в среднем, в 1,7 и 1,85 раз), соответственно.