Stratégie de déploiement de la check-list dans un CHU

Resume Le deploiement de la check-list Haute Autorite de sante (HAS) « securite du bloc operatoire » au sein des hospices civils de Lyon a ete conduit dans le cadre du programme qualite gestion des risques 2009–2013. Deux phases se sont succedees : une periode test suivie par cinq blocs pilotes puis la generalisation de la check-list aupres des 34 equipes chirurgicales. Les constats poses a l’issue de la phase test ont permis d’etablir des recommandations a destination de l’ensemble des equipes. Les points essentiels en sont les suivants : un comite de pilotage charge de la mise en œuvre et du suivi doit etre constitue, une communication structuree doit etre realisee vers l’ensemble des professionnels et des metiers du bloc operatoire en insistant sur les enjeux de la check-list, le ou les metiers coordonnateurs de la check-list doivent etre definis et soutenus. Lors du deploiement, les equipes des blocs operatoires ont utilise les outils mis a leur disposition. Un accompagnement personnalise a ete propose, il a permis la redaction d’un « guide d’utilisation de la check-list » qui decrit la realisation de chacun des criteres pour l’equipe concernee. Cette experience nous a montre que la check-list implique une reflexion sur les pratiques et un renforcement de la communication dans l’equipe. Les dix criteres de la check-list sont autant de verrous dont il faut expliquer le fonctionnement. Ce travail doit etre realise en equipe lors de la phase d’appropriation. Ainsi, la check-list pourra devenir une demarche securite perenne.