Foie et grossesse.

Une hypertransaminasemie au cours de la grossesse doit etre consideree comme pathologique et faire l'objet d'une enquete etiologique. Le diagnostic de steatose hepatique aigue gravidique doit etre facilement evoque au troisieme trimestre car le pronostic materno-fœtal de cette affection a ete radicalement transforme par l'accouchement precoce. Le prurit est le principal symptome de la cholestase intrahepatique gravidique qui rend la grossesse a risque pour le fœtus. Une infection urinaire peut entrainer une cholestase ou aggraver une cholestase intrahepatique gravidique. Chez les malades atteintes d'une pre-eclampsie, la presence d'un HELLP syndrome doit faire envisager rapidement l'extraction fœtale. Les malades atteintes d'hepatites chroniques virales peu severes peuvent habituellement mener une grossesse a terme sans probleme particulier. Tous les nouveau-nes de meres porteuses de l'antigene HBs doivent etre sero-vaccines des la naissance, afin de prevenir la transmission perinatale du virus de l'hepatite B, Chez les malades atteintes d'hepatite chronique virale C l'activite serique des transaminases se normalise frequemment au cours de la grossesse mais la viremie reste positive. La transmission mere-enfant du virus de l'hepatite C est possible mais relativement rare chez les meres qui ne sont pas co-infectees par le VIH.