Servicio de urgencias en un hospital de subagudos: un proyecto innovador en un hospital innovador

El Hospital Santa Marina es un centro de la red hospitalaria de subagudos de Osakidetza. Dispone de un servicio de urgencias unico en la red que atiende a pacientes pluripatologicos, cronicos y con necesidades de cuidados paliativos que acuden directamente al centro y gestionando la demanda de traslados interhospitalarios desde las urgencias de los hospitales de agudos. Ademas tenemos una especial relacion de coordinacion con las residencias del ambito de Bizkaia, con acuerdos de derivacion y consultor telefonico. En los diez anos de historia del servicio hemos aumentado nuestra actividad asistencial con mejora en la calidad percibida y ahorro significativo de costes. Hemos tejido alianzas con distintos niveles asistenciales. Impulsamos un cambio en el concepto de urgencias haciendola mas amigable para la poblacion geriatrica. Para gestionar esta demanda a nivel asistencial complejo-ingreso hospitalario-  se penso en la hospitalizacion en centros de subagudos como el recurso mas eficiente para estos pacientes, siendo el Hospital Santa Marina uno de los lideres en la gestion de estos pacientes. Aprovechando que este centro disponia de un servicio de “ingresos” propio que gestionaba la demanda del hospital, se decidio impulsar dicha iniciativa, creando un servicio de urgencias al uso, con personal propio, gestionando la demanda del hospital 24 horas, 365 dias al ano, y realizando la asistencia nocturna a los pacientes ingresados. Se disenaron diversos protocolos de coordinacion con todos los niveles asistencial del sistema publico de salud y del espacio sociosanitario. Objetivos: - Gestionar de forma eficiente y coordinada con otros niveles asistenciales y flujo de pacientes pluripatologicos y con necesidades de cuidados paliativos. - Retornar de la forma mas precoz y en condiciones clinicas de estabilidad al paciente a su medio habitual. - Adecuar el flujo de pacientes pluripatologicos a este servicio de urgencias permitiendo descongestionar las urgencias de los hospitales de agudos. Resultados y/o Conclusiones: Hemos sabido aprovechar un dispositivo existente y adaptarlo a una nueva realidad clinica dentro de las lineas estrategicas de la organizacion en el contexto del reto de la cronicidad en Euskadi. Hemos demostrado que somos capaces de “hablar”  con diferentes interlocutores y crear un ambiente y unos protocolos de trabajo que permiten establecer esta tipologia de paciente en el ambito asistencial mas adecuado: un hospital de cronicos. De la misma manera hemos constatado que somos eficientes, hemos generado un ahorro significativo evitando ingresos en planta, y gestionamos una descongestion rapida de las urgencias de los hospitales de agudos, permitiendo un uso racional de los dispositivos. Estas experiencias de gestion no son unicas en Espana, urgencias geriatricas en Madrid, Oviedo, Cataluna, ni en el mundo, en Reino Unido con el Quality care for older people with urgent and emergency care needs -  Silver Book  2012, o en Canada con la preparacion de los servicios de urgencias para gente mayor en el Mount Sinai de Toronto.rmitiendo descongestionar las urgencias de los hospitales de agudos.