Hypersplénisme par hypertension portale : évaluation rétrospective de 17 patients traités par embolisation splénique

Resume Objectifs L’objectif de cette etude a ete d’analyser retrospectivement l’efficacite et la morbidite de l’embolisation arterielle splenique pour hypersplenisme par hypertension portale (HTP), en fonction du volume de parenchyme splenique embolise et de la nature de l’hypertension portale (HTP par bloc intrahepatique vs HTP segmentaire). Patients et methodes Dix-sept patients ayant un hypersplenisme secondaire a une HTP (bloc intrahepatique, n  = 14 ; HTP segmentaire, n  = 3) traites par embolisation de l’artere splenique ont ete inclus retrospectivement. L’estimation du volume splenique embolise etait effectuee par TDM un mois apres l’embolisation. Une evaluation clinique et la numeration plaquettaire etaient realisees a sept jours, un mois et six mois apres l’embolisation. Resultats Dans le groupe HTP par bloc intrahepatique, le volume moyen de parenchyme splenique embolise representait 63 % du volume splenique initial (extremes : 30 a 95 %). Le taux de plaquettes sanguin augmentait en moyenne de 232 % a six mois. Tous les patients ayant moins de 80 000 plaquettes/mL a six mois avaient un volume d’embolisation  Conclusion Nos resultats montrent que l’embolisation splenique de plus de 50 % du parenchyme est efficace dans le traitement des hypersplenismes par hypertension portale, mais est associee a une morbidite non negligeable si elle depasse 70 %.