Évaluation du risque d’allo-immunisation anti-D chez les transplantés hépatiques D négatif recevant des CGR D positif

Introduction La transplantation hepatique requiert frequemment, en periode per- et postoperatoire, de grandes quantites de CGR. Dans ce contexte, il est parfois necessaire de deroger aux regles de compatibilite transfusionnelle et delivrer des CGR D positif aux patients D negatif. Le taux d’allo-immunisation anti-D peut atteindre jusqu’a 80 % chez les sujets sains immunocompetents. L’objectif de cette etude est d’evaluer le taux d’allo-immunisation anti-D chez les patients D negatif transfuses avec des CGR D positif au cours d’une transplantation hepatique. Patients et methodes Dans cette etude retrospective multicentrique, les dossiers transfusionnels de 3216 transplantations hepatiques realisees entre 2000 et 2014 ont ete consultes et les resultats des RAI analyses pour les patients D negatif ayant recu des CGR D positif. Resultats Sur un total de 389 patients D negatif, 37 patients (9,5 %) ont recu au moins 1 CGR D positif (minimum 1 ; maximum 86 ; mediane 9). Seuls 3 patients ont developpe un anticorps anti-D, d’apparition precoce : respectivement 10, 27 et 28 jours apres transfusion. Pour 34 patients les RAI sont restees constamment negatives. Le suivi des RAI etait superieur ou egal a 1 mois pour 29 d’entre eux et superieur a 6 mois pour 22 d’entre eux (mediane 29 mois, maximum 176 mois). Conclusion Les patients D negatif recevant des CGR D positif au cours d’une transplantation hepatique s’immunisent peu vis-a-vis de l’antigene D, tres probablement a cause des traitements immunosuppresseurs associes a la transplantation. Ces donnees permettent d’envisager une utilisation plus large des CGR D positif chez les transplantes hepatiques D negatif.