Chimiothérapie périopératoire du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) vue par le chirurgien

Resume Introduction La chirurgie constitue le traitement de choix des CBNPC de stades precoces. Malgre une chirurgie a visee curative, il existe un risque non nul de recidive et de deces par cancer. Etat des connaissances La chimiotherapie adjuvante est indiquee pour les stades II et III, debattue dans les stades IB. Les meta-analyses publiees ont conclu a un benefice de survie absolu de 5 % a 5 ans. La place de la chimiotherapie neoadjuvante est moins codifiee. La seule meta-analyse publiee comparant les deux schemas n'a pas note de difference significative en termes de survie. Perspectives : Le benefice de l'utilisation des inhibiteurs de tyrosine kinase (ITK), chez les malades mutes Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR) de stades avances, a fait se poser la question de l'interât de leur utilisation perioperatoire chez les stades precoces. A ce jour, peu de donnees sont disponibles dans la litterature, mais sont encourageantes quant a leur interât en situation neoadjuvante afin d'augmenter la resecabilite et, en adjuvant afin d'allonger la survie sans progression, chez des malades selectionnes. Conclusion Le moment de la chimiotherapie semble avoir peu d'importance sur la survie. La place des ITK, bien que prometteuse, reste a definir.