OCCl o46 - Reconstruções com osso autógeno vc rhBMP-2 nas fissuras ósseas alveolares: relato de dois casos clínicos

As fissuras osseas alveolares sao causadas por alteracoes geneticas na migracao das celulas da crista neural durante a formacao e fusao dos processos faciais. Assim, defeitos osseos criticos sao formados e necessitam durante o crescimento esqueletico de tecnicas reconstrutivas para o fechamento da fissura. Para os defeitos de grande magnitude, atualmente a utilizacao da proteina morfogenetica ossea tipo 2 recombinante humana (rhBMP-2) tem apresentado resultados consistentes para a reconstrucao ossea. Neste trabalho, com o objetivo de estabelecer uma discussao a respeito das opcoes para reconstrucoes das fissuras osseas alveolares, dois casos serao apresentados com no minimo um ano de acompanhamento clinico-radiografico. Caso 1: Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, diagnosticado com fissura pre-forame incisivo unilateral do lado direito. Optou-se pelo enxerto autogeno, sob anestesia local, em que o leito doador eleito foi a regiao retromolar inferior do mesmo lado da fissura. A regiao receptora foi acessada por meio da confecao de retalhos isolando-se a mucosa nasal da regiao alveolar. O osso foi particulado com triturador e o defeito foi preenchido e o retalho foi reposicionado com sutura utilizando fio reabsorvivel. Caso 2: Paciente do sexo feminino, 14 anos de idade, com fissura transforame incisivo unilateral do lado esquerdo. Optou-se pela reconstrucao com rhBMP-2, sob anestesia geral. Os mesmos passos cirurgicos foram realizados conforme o caso 1, e o defeito foi preenchido com a proteina carreada com esponja de colageno purcino. Ambos os casos apresentam no minimo 1 ano de acompanhamento, atualmente em fase de finalizacao ortodontica, sem complicacoes e mostrando radiograficamente o preenchimento do defeito com imagem radiopaca sugestivel de osso neoformado. Portanto, o tamanho do defeito e um fator essencial para a eleicao da enxertia, tendo em vista a disponibilidade para a reconstrucao. Descritores: Reconstrucao; Enxerto Autogeno; rhBMP-2; Fissura Ossea Alveolar.