Sequential algorithms combining non-invasive markers and biopsy for the assessment of liver fibrosis in chronic hepatitis B

瞄准：估计几个非侵略的标记并且我们的最近建议的逐步的联合算法的表演诊断重要纤维变性(F >= 2 由 METAVIR ) 并且在长期的肝炎 B (CHB ) 的肝硬化(由 METAVIR 的 F4 ) 。方法：110 个连续病人(80 男性， 30 女性，意味着年龄：42.6 +/- 11.3 ) 与经历诊断的肝的 CHB，活体检视被包括。AST-to-Platelet 比率(APRI ) ， Forn 的索引， AST-to-ALT 比率， Goteborg 大学肝硬化索引(GUCI ) ， Hui 的模型和 Fibrotest 在肝活体检视的日子被测量。这些方法并且联合 Fibrotest， APRI 和活体检视的顺序的算法的表演被定义由积极(PPV ) 并且 negative (NPV ) 在曲线(AUC ) 下面的预兆的价值，精确性和区域。结果：为重要纤维变性的 PPV 是优秀的(100%) 与 Forns 和高度(> 92%) 与 APRI， GUCI， Fibrotest 和 Hui。然而，重要纤维变性不能被任何标记排除(NPV < 65%) 。Fibrotest 为肝硬化有最好的 PPV 和 NPV (87% 和 90% ，分别地) 。Fibrotest 为重要纤维变性和肝硬化显示出最好的 AUC (0.85 和 0.76，分别地) 。APRI， Fibrotest 和活体检视的逐步的联合算法显示出优秀性能(0.96 AUC， 100% NPV ) 为重要纤维变性和 0.95 AUC，为肝硬化的 98% NPV，与 50%-80% 对肝的减少的需要活体检视。结论：在 APRI 的 CHB 顺序的联合， Fibrotest 和肝活体检视极大地改进单个非侵略的标记的诊断表演。需要为肝，活体检视被 50%-80% 减少，但是不能完全被避免。非侵略的标记和活体检视应该向估计肝纤维变性的普通目标作为收缩筋并且不被认为对手。