Polyneuropathie bei Behandlung der chronischen Hepatitis B mit Vidarabin

Zwei Patientinnen mit chronischer Hepatitis B wurden 8 bzw. 12 Wochen lang mit Vidarabin in Dosen von 1000 bzw. 700 mg/d behandelt. Am Ende der Therapie litten beide distal an den Beinen unter schweren sensiblen Reizerscheinungen; klinisch war die sensible Wahrnehmung fur alle Qualitaten distal an den Beinen eingeschrankt. Drei Jahre spater bestanden die Storungen weiterhin, wenn auch in milderer Form. Wahrend kurz nach Beginn der Beschwerden die sensiblen Leitgeschwindigkeiten an den unteren Extremitaten noch nicht sicher verlangsamt waren, fand sich bei beiden Patientinnen nach einem halben Jahr eine deutliche Reduktion auf Werte unter 40 m/s fur den N. suralis, die auch nach einem Jahr fortbestand. In beiden Fallen war 3 Jahre nach der Erstuntersuchung eine leichte Besserung, aber noch keine Normalisierung des elektrischen Befundes eingetreten. Der objektiv nachgewiesene lange Verlauf und die erhebliche subjektive Beeintrachtigung bei diesen Polyneuropathien sollten Anlas zu einer sehr zuruckhaltenden Indikation der Therapie mit Vidarabin sein.