Étude rétrospective de la prise en charge des candidémies en 2004 dans un centre hospitalier universitaire français

Resume Cette etude avait pour objectif d'evaluer retrospectivement le bon usage des antifongiques dans le traitement des candidemies. Un recueil des donnees cliniques, biologiques et therapeutiques a ete realise pour les patients ayant presente une hemoculture positive a Candida species en 2004. Les prises en charge ont ete classees en trois niveaux de conformite par rapport aux recommandations de la conference de consensus 2004 « Prise en charge des candidoses et aspergilloses invasives de l'adulte » : conforme, conforme en partie (molecule conforme mais retard de prise en charge ou posologie inadaptee) et non conforme, avant et apres identification de l'espece. Sur 29 candidemies, les especes retrouvees etaient : Candida albicans 55 %, Candida glabrata 14 %, Candida krusei 10 %, Candida parapsilosis et Candida lusitaniae 7 %, Candida pelliculosa et Candida tropicalis 3,5 %. Apres exclusion de dix dossiers (deces avant resultat des hemocultures pour sept et dossiers inexploitables pour trois), 19 episodes de candidemies chez 18 patients ont ete inclus et analyses. Pour les traitements avant identification de l'espece, 37 % etaient conformes, 37 % partiellement conformes et 26 % non conformes. Pour les traitements apres identification de l'espece, 26 % etaient conformes, 63 % partiellement conformes et 11 % non conformes. Globalement, un traitement conforme ou partiellement conforme etait observe dans 74 a 89 % des candidemies de l'adulte. Les traitements partiellement conformes correspondaient principalement a des insuffisances posologiques de fluconazole.