Pseudo-hermaphrodisme féminin et syndrome des ovaires polykystiques : rôle de l’hydrocortisone

Resume La dystrophie ovarienne est souvent observee au cours des hyperplasies des surrenales congenitale (HSC) par atteinte de l’enzyme 21-hydroxylase. Les auteurs rapportent le cas d’une patiente declaree de sexe masculin a la naissance, chez qui le diagnostic d’une HSC a ete evoque a l’âge de17 ans. La testosteronemie etait a 15 ng/mL (N : 0,1-0,7), la 17 OH progesterone (17 OHP) a 45 ng/mL (N : 0,1-1,1) et les taux de FSH et de LH au-dessous des valeurs normales. Trois mois apres le debut du traitement par hydrocortisone, de rapides modifications cliniques, biologiques et echographiques ont ete notees : apparition de menstruations et de developpement mammaire et baisse de la testosteronemie et de la 17 OHP respectivement a 1 et 3,7 ng/mL. Les taux plasmatiques de FSH et de LH etaient respectivement a 4,1 mUI/mL (N : 1,5-7) a 14,3 mUI/mL (N : 1,1-11,7). Echographiquement, des ovaires polymicrokystiques ont ete deceles. Les auteurs tentent donc d’expliquer les differentes modifications observees et occasionnees par l’hydrocortisone. Ainsi, le traitement par glucocorticoides peut favoriser l’apparition d’une dystrophie ovarienne chez les patientes presentant une HSC, meme si le diagnostic a ete fait tardivement et si le traitement n’a ete que de courte duree.